申请人

姓名

性别

身份证号

出生

年月

联系电话

邮箱

申请攻读博士学位

专业代码、名称：

研究方向、指导教师：

硕士

阶段

信息

学校：

毕业年月：

专业代码、名称：

学位类型： □ 学术学位     □专业学位

论文题目、指导教师：

外语

水平

身体状况

学习工作单位

单位名称：

本人身份：   □ 教学科研人员           □ 应届硕士毕业生

研究方向:

符合规定的科研成果情况

申请人

承诺

一、本人承诺以上所填信息真实准确，如有弄虚作假，后果自负。

二、如被录取为福建师范大学博士生，不会自行放弃，也不再报考其他高校；本人保证认真、高质量地完成博士学业要求和学位论文。如违反相关规定，愿意接受学校任何处理。

申请人（签名）：                                      年    月     日

考

核

情

况

选拔小组考核

考核

总分

外语水平

专业知识

综合素质

得分

权重

得分

权重

得分

权重

得分

权重

注：考核均以百分制计，考核总分（百分制）=∑分项目（百分制）×权重。

选拔小组综合意见：

选拔小组成员签名：

                                                                   年   月   日

导师意见：

（ ）同意拟录取     （ ）不同意拟录取

签名：                                                    年   月   日

学

院

分

党

委

意

见

（思想政治品德方面）：

合格（　　），不合格（　　）

  负责人签名（公章）：                                               年   月   日

学

院

意

见

公 示 期：     年   月    日—     年    月   日

公示结果：（  ）无异议；（  ）异议不成立。

  负责人签名（公章）：                                               年   月   日

学

校

意

见

  校研究生招生工作领导小组组长签名（公章）：                         年   月   日