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2016考研西综:各种疾病与浅表性血栓性静脉炎的鉴别

【新祥旭考研】 / 2015-12-01

  深静脉血栓形成

  体征/症状鉴别:红、肿、热、痛急性发作,且更弥漫,能够累及整个腿部。如果不伴发有SVT,沿受累的静脉不常触及条索状物。

  检验鉴别:DUS检查发现深静脉血栓可确诊。

  蜂窝织炎

  体征/症状鉴别:红斑常限局性的、融合形成肿块、并有压痛和广泛的肿胀。可有淋巴管炎或者痛性淋巴结病,这不是SVT的特征。蜂窝织炎不常触及条索状物。蜂窝织炎的全身症状包括发热、寒战和肌痛更常见。

  检验鉴别:DUS检查发现静脉可被压扁,无浅表性静脉血栓。

  淋巴水肿

  体征/症状鉴别:通常为慢性而不是急性的手足非指凹性水肿,累及手指或脚趾。平卧后水肿不能缓解或者改善。

  检验鉴别:DUS检查发现静脉可被压扁,无浅表性静脉血栓。B超显像显示皮下水肿。

  慢性静脉功能不全

  体征/症状鉴别:常有慢性下肢肿胀以及相关的静脉扩张、静脉曲张和皮肤改变(包括色素沉着、淤积性皮炎、脂膜炎、脂性硬皮病和静脉溃疡)。

  检验鉴别:诊断常根据临床检查做出;用DUS确认诊断:能显示静脉瓣膜功能不全和慢性静脉阻塞。

  结节性红斑

  体征/症状鉴别:这是脂膜炎的最常见形式,常由双侧凸起的痛性软病灶组成,常位于双侧小腿上

  检验鉴别:皮肤活检:间隔性脂膜炎。

  皮肤结节性多动脉炎

  体征/症状鉴别:血管炎的一种,由鲜红至蓝色的沿动脉走形的结节组成。常双侧出现,融合成痛性皮下斑块。

  检验鉴别:活检:坏死的动脉血管炎。

  昆虫叮咬

  体征/症状鉴别:肿胀和发红常分布在大片区域,不沿静脉走形。可有搔痒。

  检验鉴别:诊断常根据临床检查做出;DUS:无浅表性静脉血栓。

  肌腱炎

  体征/症状鉴别:肌腱区域(跟腱、膝腱)部位常疼痛、轻微肿胀和皮肤温度高。疼痛随受累肢体的运动而加剧,可触及肌腱摩擦音。在体力活动过程中和活动后疼痛加重,当肿胀组织紧密接触运动的关节时,肌腱和关节区域变得僵硬。

  检验鉴别:超声:肌腱增厚、模糊并在肌腱内可能有低回声点。

  MRI:肌腱损伤

  淋巴管炎

  体征/症状鉴别:沿淋巴管走形路径有红斑、皮肤温度高和压痛,从感染源(例如蜂窝织炎)发出到达周围淋巴结。常可触及淋巴结。

 

  检验鉴别:DUS检查发现静脉可被压扁,无浅表性静脉血栓。

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