在考试中常见的一些重点考题,其中就包括关节脱位,下面小编为各位同学讲解常见原因,希望各位同学在本篇内容中可以加深记忆!
小于3周的关节脱位为新鲜脱位;大于3周的为陈旧脱位。常见的原因是创伤性、习惯性、先天性、病理性。
一、肩关节脱位
1.分类:肩关节脱位最常合并的骨折为肱骨大结节骨折。
肱骨头脱位:前脱位(最多见)、后脱位、上脱位、下脱位;前脱位三种类型:锁骨下,盂下,喙突下(最多见)。
2.临床表现
外伤;特殊姿势(健手拖住患侧前臂,头向患侧倾斜);方肩畸形;Dugas征。
3.治疗原则
无论哪种脱位,均应首先采用手法复位、外固定治疗;常用Hippocrates法复位。
二、肘关节脱位
肘关节脱位是肩肘髋膝四大关节脱位发生率最高。
1.分类:
前脱位、后脱位(最多见)、外侧方脱位、内侧方脱位。
2.临床表现
外伤;肘后出现空虚感。 “肘后三角”关系发生改变。
3.治疗原则
手法复位成功:肘后三角关系正常;失败常表示关节内有骨块或软组织嵌入。陈旧脱位或合并神经血管损伤考虑切开复位。
三、桡骨头半脱位
多发生在5岁以下儿童。桡骨头发育不完全,环状韧带薄弱。大多数情况桡骨头向桡侧半脱位,完全脱位少见,前脱位更少见。前臂处于半屈曲、旋前位,肘部外侧有压痛 。X线常不能发现半脱位。
四、髋关节脱位
髋关节为球窝关节,有关节囊、肌肉,比较结实。一般由强大暴力、高能量损伤所致。
(一)分类
1.按股骨头脱位的方向:分为前、后、和中心脱位,后脱位最为常见(90%)。
髋关节后脱位髋关节前脱位
最多见较少见
患肢短缩
髋关节屈曲内收内旋髋关节屈曲外旋外展畸形
臀部可摸到股骨头腹股沟处可摸到股骨头
2.髋关节后脱位分型
①单纯性髋关节后脱位,无骨折或只有小片骨折
②髋臼后缘有单块大骨折片
③髋臼后缘由粉碎性骨折
④髋臼缘及壁有骨折
⑤合并有股骨头骨折
(二)髋关节后脱位
1.临床表现及诊断
①有明显的疼痛,髋关节不能主动活动。
②患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
③可以在臀部摸到脱出的股骨头,大转子上移明显。
④部分病例有坐骨神经损伤表现。
⑤影像学检查(必要性):X线检查可了解脱位情况以及有无骨折,必要时行CT检查了解骨折移位情况。