(四)方剂
复习方剂的时候我很痛苦,因为一翻开课本,好多内容啊,这也觉得应该看,那也觉得应该看,最后弄得头晕脑胀,啥都不想看了,就把书扔了。过一阵子翻翻真题,又看看课本,才发现原来是这么回事。
怎么一回事呢?原来方剂的命题规律太明显了,看课本时看那几个地方就够了。
哪几个地方呢?
一、 组成+用法
二、 功用
三、 主治
这三个地方的内容,可占到命题的80%以上。
至于有的时候还会考到某方中某味药配伍的意义。我当初就是被真题中的这种题吓到,以为方解全部要看,结果看的晕头转向,还什么都记不住。
后来发现,这种题考的并不多,而且即便看了,也未必有效果。因为一是不同教材说法都不一样,有的我看过了,一样做不对。二是出题人一般水平是比较高的,不会出争议性很大的,凭借自己的能力是可以做对的。三是有一定重题率。
所以看方解这一部分可以放一放,把上面所提到的三个地方先掌握,再来看这部分。具体的一些地方下面会说到。
转过来再看这三个地方,就会发现内容并不多。今年要考的方子是240多个,每个方子就这么两三句话,比中药少多了。
因此对于方剂的复习,我的建议仿照中药,也分这几步走。
第一步,背方歌。
需要强调的是,这两步都是要背到滚瓜烂熟,一字不差才可以。方歌不用说了。功用一条,考试常常考原话,而且经常把很相似的几句放在一起,因此试图从组成中推出功效的做法并不稳妥。至于主治,第一句即主病当然要背熟。后面的症状不用背,但也要看熟,能认出来是哪种病哪个方子,因为考试常常是把这一句拿出来让选方子。另外有的方子在症状之后还偷偷摸摸的来一句:“以及……”“亦治……”看得快的很容易漏过去,殊不知考试会从这里命题。比如开窍剂的那几个方子。
第三步,在方歌上标注。
背过方歌不算完,因为还有很多重要的事等着呢。因此要在方歌上将相关的东西标出来。标什么呢?
1、 药名
虽然方歌上有药,但这个药不够清楚。我把容易混淆的列在下面。
枳——枳实、枳壳
桂——肉桂、桂枝
地——生地、熟地
前——白前、前胡
丹——丹参、丹皮
姜——生姜、干姜、炮姜、高良姜(厚朴温中汤)
草——生甘草、炙甘草
香——木香、沉香、檀香、青木香等,
蔻——白蔻仁、肉豆蔻、草豆蔻(厚朴温中汤)
牛膝——川牛膝、怀牛膝
荆芥——荆芥、荆芥穗
瓜蒌——瓜蒌仁、瓜蒌实
萸——山茱萸、吴茱萸
大腹——大腹皮、槟榔(实脾散)
贝母——川贝、浙贝
木——木香、青木香
冬——天冬、麦冬
芍——白芍、赤芍
可能还有遗漏的,我就不一一列举了。上述列举的,以前9个比较重要。这是我标注的。教材不同可能方歌也不同。
2、遗漏的药
方歌中的药不一定是全的,比如苏子降气汤。因此一定要对照课本以及下面煎服方法,把遗漏的药标注在旁边。
3、 特殊药量
考试要考药量的话,一般考经方的,比如旋覆代赭汤。经方中药量特别大的要注意,比如吴茱萸汤中的生姜,小柴胡汤中的柴胡。
另外就是特殊的比例。不会很多,顶多十个。我想起来的:当归补血汤中黄芪:当归=5:1;当归六黄汤中黄芪:他药=2:1;麻杏甘石汤中石膏:麻黄=2:1;左金丸中黄连:吴茱萸=6:1;大补阴丸滋阴药:降火药=3:2;等等。这些特殊药量也要标注在方歌上。
4、 特殊煎服方法
比如今年就考了小柴胡汤去滓再煎。
再发表一下评论,我觉得这几年对经方的考察越来越频繁了。比如药量、煎服法、还有最让人头疼的加减法。基本每年都有经方的题。所以大家一定要重视经方啊。
每一首方子需要标注的都不太多,直接标在方歌上即可。标注完了以后,在把方歌背完的基础上,就把标注的这些再背过或熟悉。
做完了这前三步,基本上方剂部分80%的知识点就有了。
剩下20%的分数,要想通过看课本的方式全部稳妥的拿到,基本上是不可能的,因为课本内容太庞杂。但是有选择的看书做题,拿到这20%的大部分是没有问题的。
这20%的命题点在哪里呢?
1、 君药
2、 某些药在方中的作用
3、 方子的治法,比如培土生金,金水并补
4、 加减法
5、 病机,很少很少考,考了的也是一看就会的
针对这几条,最好的办法就是做真题。如前所述,方剂的真题重题率相对较低,而重题的部分大多是在这几个方面。所以复习这几个方面最先做的是真题。
做完了真题,这几个方面60%的分数拿到也差不多了。
还不放心的,可以照以下方法再复习。
针对君药,有余力的可以把每个方子的君药背过。应该不难背,因为大多数在方名中就有。至于那些君药和方名不一致的要着重注意。如炙甘草汤。这些真题上都有。
针对某些药在方中的作用,真要仔细看书,跟大海捞针差不多。不过看的时候,可以关注一下特殊的。我个人觉得看真题比较好。
针对方子的治法,可以看方解的最后面。一般一个方子就一两句话,能把这句话和方子联系起来就行。
针对加减法,我没什么好办法。只能关注一下经方的加减法。可是有一年还考了二陈汤的加减法,真是没办法。
病机很少考。
复习方剂时很痛苦。其实考完之后回过头来想想,给方剂命题的老师也挺难的,尤其是想出点新题,很不容易。方剂不像中药,随手拈来都是题,还不重样。方剂的命题点就那么多,要想在方解上出点新题,又怕争议太大,所以只能在出过的题中找。因此大家复习也不要压力太大,从重点入手就好了。
个人感觉方剂是最好复习的一科,因为命题什么的很有规律。
方剂的部分就说这么多吧。这里只是说了我的经验,未必对每个人都实用。而且我复习的也不是很好,现在不过是回过头来,想,要是我那时怎样怎样复习就好了。所以大家看看便罢,不要太在意。
P.S.我复习所用的教材是“新世纪全国高等中医院校七年制规划教材”,蓝皮的,方歌可能与五年制教材不一样。