股疝

　　(一)概述及解剖

　　疝囊通过股环，经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。

　　股管：上口称股环;前缘为腹股沟韧带;后缘为耻骨梳韧带;内缘为腔隙韧带;外缘为股静脉;下口为卵圆窝。

　　股疝占腹外疝3%～5%，多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽广、联合腱和腔隙韧带较薄弱，致股管上口宽大松弛故易发病。妊娠是腹内压增高的主要原因。

　　(二)病理解剖

　　股管几乎垂直，疝块在卵圆窝处向前转折且股环本身小，周围多韧带，易嵌顿。腹外疝中，股疝嵌顿最多，高达60%。一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝，应注意。

　　(三)临床表现

　　1.腹股沟韧带下方卵圆窝处呈半球形突起。

　　2.平卧回纳内容物后，由于疝囊外有脂肪堆积,疝块有时不完全消失。

　　3.由于囊颈较狭小，咳嗽冲击感不明显。

　　4.易复性股疝症状轻。

　　5.嵌顿者局部疼痛伴肠梗阻症状，有时可掩盖局部症状。

　　(四)鉴别诊断

　　1.腹股沟斜疝。

　　2.脂肪瘤：基底不固定可活动;股疝基底固定不活动。

　　3.肿大淋巴结。

　　4.大隐静脉曲张结节样膨大：压迫近心端股静脉结节增大。

　　5.髂腰部结核脓肿。

　　(五)治疗

　　1.最常用的手术：McVay修补法

　　2.股疝容易嵌顿，一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性，股疝诊断确定后，应及时手术治疗。

　　3.嵌顿或绞窄性股疝，应进行紧急手术。

　　其他腹外疝

　　(一)切口疝

　　1.概念

　　发生于腹壁手术切口处的疝。最常发生切口疝是经腹直肌切口。

　　2.感染常见原因

　　切口感染;手术操作不当;解剖因素;引流物过久;腹压高;切口愈合不良。

　　3.主要症状：腹壁切口处肿块出现, 肿块复位后，多能扪到疝环边缘。

　　4.原则上应手术治疗。

　　(二)脐疝

　　疝囊通过脐环突出的疝，易嵌顿称为脐疝。2岁前脐疝应保守治疗，5岁以上脐疝应手术治疗，成人脐疝均应手术治疗。

　　(三)白线疝

　　可发生于腹壁正中线不同部位，大多数在脐上。小而无明显症状的白线疝，可保守治疗。 症状明显者应手术修补。