脊柱骨折好发于胸腰段，T10-L2;颈胸椎骨折可合并脊髓损伤，下腰椎骨折则不会。搬运方式应该伤员平直。

　　(一)Denis三柱理论：

　　前柱：椎体前2/3，纤维坏前半部分和前纵韧带

　　中柱：椎体后1/3，纤维坏后半部分和后纵韧带

　　后柱：后关节囊，黄韧带，椎弓根棘突，棘上棘间韧带

　　(二)临床表现

　　1.病史及症状：严重外伤史，疼痛、活动困难，合并神经损伤→运动、感觉、二便。

　　2.体征：畸形、压痛、神经损伤表现

　　①颈椎损伤：颈部不能活动、压痛、肿胀、后凸畸形不明显。

　　②局部疼痛、腰背肌痉挛、不能起立，翻身困难，腹膜后血肿刺激自主神经→肠蠕动减慢、腹胀、便秘等。

　　3.影像学：

　　①X线：最常用，楔变、脱位、关节突骨折。

　　②CT：碎骨片、椎管占位。

　　③MRI：脊髓出血、水肿。

　　(三)治疗原则

　　1.上颈椎骨折的治疗原则：

　　①Jefferson骨折：Halo架固定12周或颅骨牵引;

　　②寰枢椎脱位：此型可压迫脊髓，不稳定损伤。牵引复位后寰枢椎融合。

　　③齿状突骨折：I、III型和无移位II型行Halo架6-8周，III型12周;II型移位超过4mm，空心钉固定。

　　④枢椎椎弓骨折：无移位者Halo架固定12周;枢椎创伤性滑脱颅骨牵引、内固定加植骨。

　　2.下颈椎骨折的治疗原则：

　　①压缩性骨折：I度支具制动8-12周;II和III度不稳定骨折椎体次全切加植骨融合。

　　②爆裂骨折：椎体次全切加植骨融合。

　　③骨折-脱位：后路或前后联合入路切开复位，椎间融合。

　　④脊髓过伸性损伤：多采用后路椎管成形术。

　　3.胸腰椎骨折的治疗原则：

　　①压缩骨折：30°，手术内固定。

　　②爆裂骨折：椎管受累<30%，神经功能正常者，保守;椎管受累>30%，神经功能异常者，手术内固定。

　　③Chance骨折：可用过伸石膏或支具外固定3-4个月;不稳定骨折，行手术内固定。

　　④骨折-脱位：常合并脊髓损伤;无论有无神经损伤，均行后路切复内固定;合并神经损伤者，后路切复内固定+植骨融合+椎管减压。

　　⑤附件骨折：可卧床制动，疼痛缓解后下地活动。