考研要趁早，大三的同学们要开始行动起来啦!为大家总结整理了西综考研脊髓损伤的概述及内容，供大家参考。

　　(一)概述

　　解剖：脊髓发出31对脊神经，31个节段。脊髓上端接延髓、下端相当于第1腰椎下缘水平。脊椎圆锥：脊髓末端变细呈圆锥状，称为脊髓圆锥，主要包括骶3-5和尾节。马尾由L2-S5，10对神经根组成。

　　(二)临床表现

　　1.脊髓震荡：损伤平面下感觉运动反射暂时性完全消失。

　　2.不完全性损伤：⑴前后脊髓综合征：①前脊髓综合征：脊髓前方受压严重，出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉。②后脊髓综合征：损伤平面以下运动和温痛觉、触觉存在，但深感觉存在或部分消失。⑵脊髓中央管周围综合征：多见于过伸性损伤;损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离。⑶半切综合征：Brown-Sequard综合征，同侧肢体的运动和深感觉，对侧肢体温痛觉消失。

　　3.完全性损伤：损伤平面下最低位感觉运动完全丧失，包括肛周感觉和肛门括约肌功能;迟缓性瘫痪转变为痉挛性瘫痪，肌张力、腱反射、病理征。

　　4.脊髓圆锥损伤：损伤位置为T12-L1椎体骨折。表现为会阴部(鞍区)感觉障碍，括约肌功能丧失，性功能障碍，下肢功能正常;硬瘫。

　　5.马尾神经损伤：损伤位置起于L2止于S1下缘。表现为损伤平面以下感觉运动功能丧失，括约肌功能丧失;软瘫。

　　(三)诊断

　　①X线和CT：明确骨折脱位情况。无放射线异常的脊髓损伤，多见于颈椎外伤。

　　②MRI：观察损伤脊髓是否有信号改变和萎缩情况。

　　(四)脊髓损伤并发症

　　1.呼吸衰竭与呼吸道感染

　　①C1-2损伤当场死亡;②C3-4损伤累及呼吸中枢，早期因呼吸衰竭而死亡;③C4-5以下损伤，脊髓水肿蔓延波及中枢，产生呼吸障碍;④久卧者易产生坠积性肺炎，常于1周内发生呼吸道感染，吸烟者更易出现，因呼吸道感染难以控制或痰堵塞气管窒息而死亡。

　　2.泌尿生殖道感染和结石

　　原因:扩约肌功能丧失。

　　预防:多饮水可防止结石,每日饮水量最好达3000ml 以上;感染者加用抗生素。

　　3.压疮

　　⑴好发部位：骶部、股骨大转子、髂嵴和足跟。⑵分度：①I°：皮肤发红，周围水肿;②II°：出现水泡，色泽紫黑，浅层皮肤坏死;③III°：皮肤全层坏死;④IV°：坏死范围深达韧带与骨骼。

　　4.体温失调。

　　(五)治疗

　　1.早期治疗

　　急诊救治、早期专科治疗等。早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。对任何有颅脑损伤、严重面部或头皮裂伤、多发伤的患者都要怀疑有脊柱损伤的可能，通过有序的救助和转运，减少对神经组织进一步损伤(二次损伤)。遵循ABC抢救原则，即维持呼吸道通畅、恢复通气、维持血循环稳定。要区别神经性休克和失血引起的低血容量休克而出现的低血压。

　　2.药物治疗

　　是防止已受损的脊髓进一步损伤，并保护正常的脊髓组织。

　　⑴皮质类固醇类：甲基强的松龙、地塞米松;

　　⑵神经节苷脂GM-1;

　　⑶东莨菪碱;

　　⑷神经营养药;

　　⑸脱水药。

　　3.并发症治疗及治疗

　　脊髓损伤患者的死亡可分为早期和晚期两类。

　　早期死亡：发生于伤后1-2周内，多见于颈髓损伤，死亡原因为持续高热、低温、呼吸衰竭或心力衰竭等

　　晚期死亡：发生于数月或数年之后，多由压疮、尿路感染、呼吸道感染、营养衰竭等引起，颈髓、胸腰髓损伤均可发生晚期死亡。

　　4.康复治疗